王凤英主任医师 首都医科大学宣武医院 产科
凯格尔盆底肌训练方法主要有平卧夹枕训练法、定时中断排尿法、站立收缩法、坐姿缩肛法、器械辅助训练法。该训练有助于改善盆底肌松弛、尿失禁等问题,适用于产后女性、前列腺术后患者等人群。
平躺于床上,双膝屈曲并在两腿间夹一个软枕,吸气时放松盆底肌,呼气时收缩肛门及阴道周围肌肉(男性为会阴部肌肉),保持收缩5-10秒后放松。重复进行10-15次为一组,每日练习2-3组。此方法适合初学者,能减少腰部代偿发力。
在小便过程中有意识中断尿流1-2秒后再继续,通过主动控制尿道括约肌收缩增强肌力。注意该方法仅作为每周1-2次的肌力评估手段,不宜长期频繁使用,避免导致排尿功能障碍。
站立时双脚与肩同宽,双手扶椅背保持平衡,主动收缩盆底肌并想象向上提拉会阴部,同时避免臀部或大腿肌肉代偿。每组收缩保持8-12秒,间隔休息6秒,连续完成8-12次。该方法可融入日常站立活动时练习。
坐于硬质椅子前1/3处,身体稍前倾,交替进行快速收缩(1秒内完成)和慢速收缩(持续5秒)盆底肌。快速收缩可改善肌肉反应速度,慢速收缩侧重肌耐力培养。建议早晚各练习5分钟。
使用阴道哑铃或生物反馈仪进行训练。阴道哑铃需从最轻规格开始,置入后通过收缩肌肉防止其滑出,每次佩戴15-20分钟。生物反馈仪能通过图像直观显示收缩力度,帮助掌握正确发力方式。器械训练建议在医生指导下开展。
进行凯格尔训练前应排空膀胱,训练期间保持正常呼吸避免憋气。产后女性建议恶露干净后开始练习,前列腺术后患者需经医生评估后实施。初期可能出现肌肉酸痛,一般2-3周后可适应。若训练后出现疼痛加剧或尿频尿急等症状,应及时停止并就医。搭配腹式呼吸训练和避免增加腹压的动作,能进一步提升训练效果。