冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
50多岁子宫内膜息肉可能与雌激素水平异常、慢性炎症刺激、肥胖、高血压、糖尿病等因素有关,通常表现为异常子宫出血、月经量增多、经期延长等症状。子宫内膜息肉可通过宫腔镜下息肉切除术、刮宫术等方式治疗,也可遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片、左炔诺孕酮宫内缓释系统等药物。
雌激素水平异常是子宫内膜息肉的常见诱因,长期雌激素刺激可能导致子宫内膜过度增生形成息肉。患者可能出现月经周期紊乱、经量增多等症状。治疗上可遵医嘱使用黄体酮胶囊调节激素水平,必要时行宫腔镜手术切除息肉组织后建议定期复查超声。
慢性子宫内膜炎可能反复刺激子宫内膜,导致局部组织增生形成息肉。患者常伴有下腹隐痛、白带异常等表现。治疗需针对炎症使用抗生素如头孢克肟分散片,同时可配合桂枝茯苓胶囊活血化瘀。炎症控制后息肉可能缩小,较大息肉需手术干预。
肥胖女性脂肪组织可产生额外雌激素,增加息肉发生概率。这类患者往往合并代谢异常,可能出现月经不规律、不孕等问题。建议通过饮食控制配合适度减重,BMI超过28者需监测血糖。息肉直径超过1厘米或伴出血症状时需手术处理。
长期高血压可能影响子宫内膜血管功能,局部缺血缺氧可诱发息肉形成。患者常见经期延长、点滴出血等症状。需在控制血压基础上治疗息肉,可选用硝苯地平控释片降压,配合宫腔镜下电切术处理病灶。术后需监测血压和月经情况。
糖尿病患者血糖控制不佳时,血管内皮生长因子过度表达可能促进息肉生长。这类患者息肉易复发,常见症状为经间期出血。治疗需优先调控血糖,使用二甲双胍缓释片等药物,息肉较大或引起贫血时建议行宫腔镜手术,术后每3个月复查糖化血红蛋白。
50岁以上女性发现子宫内膜息肉应定期妇科检查,每6个月进行超声监测。日常保持外阴清洁,避免使用含雌激素的保健品。饮食注意低脂高纤维,适量补充维生素D。适度进行快走、瑜伽等运动,控制体重在正常范围。出现异常出血或腹痛加重时需及时就诊,绝经后新发息肉需警惕恶变可能。