周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
眼睛一眨眼就巨疼可能与干眼症、结膜炎、角膜炎、倒睫或眼睑痉挛等因素有关,通常表现为灼烧感、异物感、畏光流泪等症状。可通过人工泪液滴眼、抗炎治疗、物理矫正等方式缓解。
泪液分泌不足或蒸发过快可能导致角膜干燥,眨眼时摩擦加剧引发疼痛。常见于长期使用电子屏幕、佩戴隐形眼镜人群。可使用玻璃酸钠滴眼液、聚乙二醇滴眼液等人工泪液缓解,热敷眼睑帮助腺体分泌。建议调整用眼习惯,每20分钟远眺20秒。
细菌或病毒感染结膜时,炎症反应会使眨眼动作刺激充血组织。急性期可见结膜充血、黄色分泌物,需使用左氧氟沙星滴眼液、更昔洛韦眼用凝胶等抗感染药物。过敏性结膜炎需配合富马酸依美斯汀滴眼液,同时避免接触花粉、尘螨等过敏原。
角膜上皮缺损或溃疡时,眨眼会直接摩擦病变区域产生剧痛。常见诱因包括外伤、隐形眼镜护理不当等。需紧急使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液促进修复,严重者需包扎患眼。佩戴角膜接触镜者应暂停使用直至痊愈。
睫毛逆向生长反复刮擦角膜,每眨一次眼便造成机械性损伤。可观察到睫毛朝向眼球方向弯曲,需通过电解毛囊术或睑内翻矫正手术根治。临时缓解可用医用胶带将下睑皮肤向外牵拉,避免睫毛接触角膜。
眼轮匝肌异常收缩导致眨眼时肌肉过度紧张,可能由疲劳、镁缺乏或神经系统病变引发。轻症可通过热敷、按摩眶周穴位改善,反复发作需注射A型肉毒毒素阻断神经肌肉传导。建议补充含镁食物如坚果、深绿色蔬菜。
日常应保持眼部清洁,避免揉眼加重损伤。使用加湿器维持环境湿度,外出佩戴防紫外线眼镜。若疼痛持续超过24小时或伴随视力下降、眼睑肿胀,需立即就诊排查角膜穿孔、青光眼等急症。糖尿病患者出现眼痛需警惕真菌性角膜炎可能。