李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 妇科
孕晚期阴道刺痛可能与激素水平变化、胎儿压迫、泌尿系统感染、阴道炎、先兆临产等因素有关,建议孕妇及时就医检查。
孕晚期体内雌激素和孕激素水平显著升高,可能导致阴道黏膜充血水肿,引起轻微刺痛感。这属于正常生理现象,可通过每日温水清洗会阴、选择纯棉透气内裤等方式缓解,无须特殊治疗。若疼痛持续加重需排除病理因素。
随着胎儿入盆,增大的子宫可能压迫阴道周围神经和血管,产生针刺样疼痛。伴随症状包括下坠感、尿频等。建议采用左侧卧位休息,使用孕妇托腹带分散压力。若出现规律性疼痛需警惕宫缩。
孕期免疫力下降易引发尿道炎或膀胱炎,放射性疼痛可表现为阴道刺痛。常伴随尿急、尿痛等症状。确诊需进行尿常规检查,可遵医嘱使用头孢克肟颗粒、磷霉素氨丁三醇散等孕期相对安全的药物,禁止自行服用抗生素。
念珠菌或细菌性阴道炎是常见诱因,典型症状为瘙痒、灼痛伴豆腐渣样分泌物。需通过白带常规确诊,孕期可选用克霉唑阴道片、硝呋太尔制霉菌素阴道软膏等局部用药,避免使用口服抗真菌药物。
孕37周后出现的阵发性刺痛可能预示宫颈扩张,尤其伴随见红、规律宫缩时需立即就诊。医生可能会通过胎心监护评估胎儿状况,必要时进行阴道指检确认宫口开大程度。
孕晚期出现阴道刺痛应记录疼痛频率和伴随症状,避免久站或剧烈运动。保持每日饮水量2000毫升以上,选择清淡饮食减少泌尿系统刺激。建议准备入院待产包,出现破水、每5分钟规律宫缩或持续剧烈疼痛时需急诊就医。定期产检时需主动向医生反馈症状变化,必要时进行B超或胎心监护检查。