袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院 内分泌科
甲亢和甲状腺结节是两种不同的甲状腺疾病,甲亢是甲状腺功能亢进症,甲状腺结节是甲状腺内的肿块。甲亢主要表现为甲状腺激素分泌过多,甲状腺结节主要表现为甲状腺内出现异常团块。
甲亢主要由弥漫性毒性甲状腺肿、结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤等引起,与自身免疫异常、遗传因素、环境因素等有关。甲状腺结节病因包括碘缺乏、甲状腺炎症、甲状腺腺瘤、甲状腺癌等,部分与遗传因素相关。
甲亢常见症状有心悸、怕热多汗、食欲亢进但体重下降、手抖、易怒、失眠等,女性可能出现月经紊乱。甲状腺结节多数无明显症状,较大结节可导致颈部不适、吞咽困难、声音嘶哑,恶性结节可能出现颈部淋巴结肿大。
甲亢诊断主要依靠甲状腺功能检查,显示促甲状腺激素降低,游离甲状腺激素升高。甲状腺结节诊断需进行甲状腺超声检查,必要时做细针穿刺活检,恶性结节还需进行CT或核素扫描等检查。
甲亢治疗包括抗甲状腺药物如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片,放射性碘治疗和手术治疗。甲状腺结节治疗取决于性质,良性小结节定期观察,较大结节或可疑恶性需手术切除,常用术式有甲状腺部分切除术、甲状腺全切术。
甲亢经规范治疗多数预后良好,但可能复发。甲状腺良性结节预后良好,恶性结节早期发现并及时手术预后较好,晚期可能出现转移影响预后。
甲亢和甲状腺结节患者都应保持规律作息,避免过度劳累和精神紧张。饮食上甲亢患者需限制碘摄入,甲状腺结节患者若无甲亢可正常饮食。定期复查甲状腺功能和超声检查很重要,出现不适症状应及时就医。保持良好心态,遵医嘱规范治疗有助于疾病恢复。