韩世杰主任医师 山东省立医院 骨科
O形腿可能由遗传因素、维生素D缺乏性佝偻病、外伤后遗症、先天性骨骼发育异常、退行性骨关节炎等原因引起,可通过矫形支具、物理治疗、药物干预、手术矫正等方式改善。O形腿在医学上称为膝内翻,表现为双腿直立时膝关节间距异常增宽。
部分O形腿与家族遗传性骨骼结构异常有关,父母存在明显膝内翻时,子女出现类似体征的概率增高。这类情况多表现为婴幼儿期即出现双侧对称性下肢弯曲,但无其他异常症状。建议家长定期监测儿童下肢发育情况,避免过早负重行走,必要时可通过夜间佩戴矫形支具延缓进展。
婴幼儿长期维生素D摄入不足会导致钙磷代谢紊乱,引发骨骼软化变形。典型表现为前囟闭合延迟、肋骨串珠及下肢O形弯曲,可能伴随多汗、夜惊等症状。需在医生指导下使用维生素D滴剂配合碳酸钙颗粒补充,同时增加日光照射。严重者需使用矫形石膏逐步矫正。
青少年期膝关节周围骨折若愈合不良,可能造成生长板损伤继发膝内翻。常见于胫骨近端或股骨远端骨折后,表现为单侧下肢进行性弯曲畸形。急性期需规范处理骨折,后期可通过胫骨高位截骨术配合接骨板内固定矫正,术后需进行膝关节功能康复训练。
如胫骨内翻、骨骺发育不良等先天性疾病可直接导致O形腿,多伴有步态异常和关节疼痛。X线检查可见胫骨近端干骺端特征性改变。轻度病例可使用膝关节矫形器,重度需在骨骼成熟后行Ilizarov骨延长术,术后需长期随访防止复发。
中老年人膝关节内侧间室软骨严重磨损时,可能因力学改变逐渐形成O形腿。常伴随关节肿胀、晨僵和活动受限。可遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊缓解症状,关节腔注射玻璃酸钠改善润滑。终末期需行人工膝关节置换术重建力线,术后需避免负重和过度屈膝动作。
日常护理需根据具体病因调整,儿童应保证每日400-800单位维生素D摄入,避免使用学步车。成人需控制体重减轻膝关节负荷,选择低冲击运动如游泳。所有患者均应定期测量下肢力线,睡眠时可在双膝间放置软枕缓解压力。出现进行性加重的疼痛或活动障碍时,应及时至骨科进行三维步态分析和影像学评估。