侵袭性真菌鼻窦影像

侵袭性真菌鼻窦影像通常表现为鼻窦内软组织密度影伴骨质破坏，可能由曲霉菌、毛霉菌等真菌感染引起。侵袭性真菌性鼻窦炎可分为急性侵袭型、慢性侵袭型和肉芽肿型，影像学检查对诊断具有重要价值。

侵袭性真菌性鼻窦炎的影像学表现具有一定特征性。CT检查可见鼻窦内软组织密度影，密度不均匀，部分病例可见高密度钙化灶。骨质破坏是重要征象，多表现为窦壁骨质侵蚀、变薄或中断。MRI检查T1加权像呈低或等信号，T2加权像信号变化较大，急性期多为低信号，慢性期可表现为高低混杂信号。增强扫描可见病变周边强化，中心坏死区无强化。侵袭性真菌性鼻窦炎可能向周围结构蔓延，累及眼眶、颅底甚至颅内，影像学可显示相应部位的受累情况。

侵袭性真菌性鼻窦炎需要与细菌性鼻窦炎、鼻窦恶性肿瘤等疾病进行鉴别诊断。细菌性鼻窦炎通常不伴有明显骨质破坏，恶性肿瘤的骨质破坏多呈浸润性且范围更广泛。对于疑似病例，应及时进行鼻内镜检查并取活检，通过病理检查和真菌培养明确诊断。治疗上需要积极控制基础疾病，使用抗真菌药物，必要时进行手术清创。早期诊断和规范治疗对改善预后至关重要。

对于出现长期鼻塞、脓血性分泌物、面部疼痛等症状的患者，建议尽早就医检查。保持鼻腔清洁卫生，避免接触霉变环境，控制糖尿病等基础疾病有助于预防真菌感染。免疫功能低下人群更需注意防护，出现可疑症状时应及时进行鼻窦CT或MRI检查。确诊后需严格遵医嘱进行抗真菌治疗，定期复查评估疗效。