周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
新生儿黄疸是由于胆红素代谢异常导致皮肤和巩膜黄染的现象,严重时可能对神经系统造成不可逆的损伤。黄疸的危害包括胆红素脑病、听力损伤、智力发育迟缓、运动功能障碍以及贫血。
1、胆红素脑病:胆红素水平过高时,可能透过血脑屏障进入脑组织,引发胆红素脑病。早期表现为嗜睡、肌张力减退,严重时可导致抽搐、昏迷甚至死亡。治疗需及时进行光疗或换血治疗,降低胆红素浓度。
2、听力损伤:高胆红素水平可能损害听觉神经,导致听力下降或丧失。表现为对声音反应迟钝或完全无反应。治疗包括光疗和药物治疗,如使用苯巴比妥促进胆红素代谢。
3、智力发育迟缓:胆红素对大脑的毒性作用可能影响神经发育,导致智力低下。表现为学习能力差、语言发育迟缓。早期干预包括营养支持和康复训练,如补充DHA促进脑发育。
4、运动功能障碍:胆红素对脑干的损伤可能引起运动障碍,表现为肌张力异常、姿势异常。治疗需结合物理治疗和康复训练,如按摩和被动运动。
5、贫血:黄疸可能伴随溶血性贫血,导致红细胞破坏增加。表现为皮肤苍白、乏力。治疗需补充铁剂和维生素B12,必要时进行输血。
新生儿黄疸的护理需注意母乳喂养的充足性,避免脱水加重黄疸。适当晒太阳有助于胆红素的代谢,但需避免阳光直射。定期监测胆红素水平,及时就医,确保新生儿的健康成长。