何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
耳朵嗡嗡响可能由噪声暴露、耵聍栓塞、中耳炎、梅尼埃病、听神经瘤等原因引起,可通过远离噪声、清理耵聍、药物治疗、手术治疗等方式缓解。建议及时就医,明确病因后针对性处理。
长期接触高分贝噪声可能导致暂时性耳鸣,如机械作业、音乐会等环境。噪声会损伤耳蜗毛细胞,表现为高频蝉鸣样声响。需立即脱离噪声环境,佩戴防噪耳塞。若持续超过24小时,需排查噪声性听力损失,必要时使用甲钴胺片、银杏叶提取物片等神经营养药物。
外耳道耵聍积聚可能压迫鼓膜引发低频耳鸣,多伴耳闷胀感。自行掏耳易加重堵塞,建议使用碳酸氢钠滴耳液软化后由医生冲洗。合并感染时需联用氧氟沙星滴耳液,避免使用尖锐物品清理。
急性中耳炎因咽鼓管功能障碍导致鼓室负压,出现搏动性耳鸣伴耳痛。细菌感染需用头孢克洛干混悬剂抗炎,配合盐酸羟甲唑啉喷雾剂改善通气。慢性中耳炎可能需鼓膜修补术,长期流脓者应排除胆脂瘤。
内耳淋巴积水引发旋转性眩晕伴耳鸣,发作期可用地塞米松片缓解水肿,配合甲磺酸倍他司汀片改善循环。低盐饮食有助于控制症状,反复发作需考虑鼓室内注射庆大霉素。
前庭神经鞘瘤压迫听神经时出现单侧渐进性耳鸣,伴随听力下降。确诊需做增强MRI,小型肿瘤可伽马刀治疗,较大肿瘤需经迷路入路手术切除。术后配合维生素B1片营养神经。
日常应避免长时间戴耳机,控制音量在60分贝以下。突发耳鸣伴头痛呕吐需急诊排除脑血管意外。高血压患者需规律服药,咖啡因摄入每日不超过200毫克。游泳时佩戴耳塞预防进水,感冒期间避免用力擤鼻。若耳鸣持续超过一周或影响睡眠,建议进行纯音测听、声导抗等专科检查。