李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院 普通内科
白蛋白低可能由营养不良、肝功能异常、肾脏疾病、炎症反应、遗传性疾病等原因引起。白蛋白是维持血浆渗透压和运输物质的重要蛋白质,其水平降低可能与多种生理或病理因素相关。
长期饮食不均衡或消化吸收障碍会导致蛋白质摄入不足,进而引起白蛋白合成减少。常见于长期素食者、老年人或胃肠手术后患者。改善需增加优质蛋白摄入,如鸡蛋、鱼肉、豆制品,必要时在医生指导下使用肠内营养粉剂。
肝硬化、肝炎等肝脏疾病会损害肝细胞合成白蛋白的能力,通常伴随黄疸、腹水等症状。治疗需针对原发病,如使用复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等护肝药物,严重时需输注人血白蛋白注射液。
肾病综合征等疾病会导致大量白蛋白从尿液中丢失,表现为水肿、蛋白尿。治疗需控制原发病,常用药物包括缬沙坦胶囊、黄葵胶囊等,同时限制食盐摄入量。
严重感染、创伤或肿瘤等应激状态会加速白蛋白分解,可能与白细胞介素-6等炎性因子释放有关。需积极控制感染源,如使用注射用头孢曲松钠,并补充足够热量。
先天性无白蛋白血症等遗传缺陷会导致终身性低蛋白血症,但较为罕见。这类患者需终身监测并定期输注人血白蛋白,避免剧烈运动以防止组织水肿。
日常需保证每日每公斤体重1-1.5克蛋白质摄入,优先选择生物价高的动物蛋白。合并水肿时应限制每日食盐量低于3克,定期检测肝肾功能。若出现持续乏力、下肢水肿或腹围增加,应及时就医完善血清蛋白电泳、尿微量白蛋白等检查。孕妇、儿童等特殊人群应在营养科医师指导下调整膳食结构。