陈玉静副主任医师 首都医科大学宣武医院 中医内科
巨肠结宝宝最早期症状主要有腹胀、呕吐、排便困难、喂养困难、体重增长缓慢等。巨肠结通常是指先天性巨结肠,是一种由于肠道神经节细胞缺失导致的肠道功能障碍性疾病。
先天性巨结肠患儿在新生儿期即可出现腹胀,主要表现为腹部膨隆,触摸时感觉腹部紧张。腹胀可能与肠道蠕动功能减弱导致气体和粪便在肠道内积聚有关。部分患儿在出生后24小时内即可出现腹胀症状,且随着病情发展逐渐加重。腹胀通常为持续性,喂养后可能加重。
患儿可能出现呕吐症状,呕吐物多为胃内容物,可能含有胆汁。呕吐通常在喂养后出现,可能与肠道梗阻或胃排空延迟有关。呕吐频率和程度因病情严重程度而异,部分患儿可能表现为喷射性呕吐。呕吐可能导致脱水、电解质紊乱等并发症。
患儿常表现为排便困难或排便延迟,部分患儿可能需要通过灌肠或手指刺激肛门才能排便。排便困难可能与远端结肠无神经节细胞段的功能性梗阻有关。新生儿可能在出生后48小时内无胎便排出或排出延迟。部分患儿可能表现为排便次数减少或粪便量少。
患儿常出现喂养困难,表现为拒食、吸吮无力或喂养后不适。喂养困难可能与腹胀、呕吐等消化道症状有关。部分患儿可能出现进食后哭闹不安、烦躁等症状。长期喂养困难可能导致营养不良、生长发育迟缓等并发症。
由于喂养困难和消化吸收功能障碍,患儿可能出现体重增长缓慢或停滞。体重增长曲线可能低于正常同龄儿童。部分患儿可能出现皮下脂肪减少、肌肉萎缩等营养不良表现。长期体重增长缓慢可能影响患儿的生长发育和免疫功能。
如果发现宝宝出现上述症状,特别是腹胀、排便延迟或呕吐等症状,建议家长及时带宝宝就医检查。先天性巨结肠需要专业的医疗评估和诊断,通常需要进行直肠指检、钡剂灌肠造影或直肠活检等检查。早期诊断和干预有助于改善预后,减少并发症的发生。在日常生活中,家长需要注意观察宝宝的排便情况和腹部体征,记录症状变化,喂养时应少量多次,避免过度喂养加重症状。对于确诊的患儿,需要遵医嘱进行治疗和护理。