袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院 内分泌科
甲状腺功能紊乱是指甲状腺激素分泌过多或过少导致的内分泌疾病,主要表现为甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退。
甲状腺功能亢进是甲状腺激素分泌过多引起的疾病,可能与弥漫性毒性甲状腺肿、甲状腺结节、甲状腺炎等因素有关,通常表现为心悸、手抖、体重下降、怕热多汗等症状。这类患者可遵医嘱使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片、普萘洛尔片等药物抑制甲状腺激素合成或缓解症状。日常需避免摄入含碘食物如海带紫菜,减少浓茶咖啡等刺激性饮品。
甲状腺功能减退是甲状腺激素分泌不足引起的疾病,可能与桥本甲状腺炎、甲状腺手术、碘缺乏等因素有关,通常表现为疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退等症状。治疗需遵医嘱补充左甲状腺素钠片,定期监测甲状腺功能。日常可适量进食富含优质蛋白的鱼类蛋类,注意保暖避免受凉。
单纯性甲状腺肿多与碘缺乏有关,表现为颈部无痛性肿大,早期甲状腺功能可能正常。轻度患者可通过食用加碘盐、海产品等补充碘元素,肿大明显时可短期使用左甲状腺素钠片抑制促甲状腺激素分泌。
亚急性甲状腺炎常由病毒感染引发,表现为甲状腺部位疼痛伴发热,可能伴随短暂性甲亢或甲减症状。急性期可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛,严重者需短期应用泼尼松片控制炎症。
甲状腺结节多为良性病变,可能与遗传、辐射暴露等因素有关。无症状小结节定期随访即可,可疑恶性结节需进行细针穿刺活检。确诊为恶性需手术切除,术后可能需终身服用左甲状腺素钠片替代治疗。
甲状腺功能紊乱患者应保持规律作息,避免过度劳累和精神紧张。饮食需根据具体病情调整碘摄入量,甲亢患者限制海产品,甲减患者适量补充。定期复查甲状腺功能及超声,出现明显症状加重或药物不良反应时及时就医。注意保暖防寒,适度进行散步瑜伽等温和运动,避免剧烈运动加重心悸等症状。