陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
划痕性荨麻疹可通过避免搔抓、冷敷缓解瘙痒、口服抗组胺药物、生物制剂治疗、光疗等方式改善。该病可能与皮肤敏感、免疫异常、感染、药物反应、遗传等因素有关,通常表现为皮肤划痕后出现红肿、风团伴瘙痒等症状。
减少机械刺激是控制症状的关键。患者需剪短指甲,穿着柔软棉质衣物,避免使用粗糙毛巾擦拭皮肤。若夜间无意识搔抓,可佩戴棉质手套。日常洗澡水温不超过40摄氏度,沐浴露选择无皂基配方。
用4-6摄氏度冷藏毛巾敷于风团处,每次不超过10分钟。低温可收缩毛细血管,减少组胺释放,缓解红肿瘙痒。禁止使用冰块直接接触皮肤,可能造成冻伤。冷敷后及时涂抹无酒精保湿霜。
第二代抗组胺药如氯雷他定片、西替利嗪胶囊、地氯雷他定干混悬剂可阻断H1受体,减轻过敏反应。部分患者需联合使用H2受体拮抗剂如法莫替丁片。顽固性病例可能需要长期低剂量维持治疗,具体用药方案需皮肤科医生评估。
针对IgE介导的严重病例,奥马珠单抗注射液可靶向结合游离IgE,显著降低风团发作频率。该治疗需每月皮下注射,常见不良反应包括注射部位红肿、头痛等。治疗前需完善结核筛查和IgE水平检测。
窄谱中波紫外线照射可抑制皮肤肥大细胞活化,每周治疗2-3次,累计15-20次为一疗程。治疗期间需佩戴护目镜,照射后加强皮肤保湿。光敏体质、红斑狼疮患者禁用该方法。
患者需建立症状日记,记录风团发作时间、诱因及用药效果。饮食上避免含组胺高的食物如海鲜、发酵食品、柑橘类水果。保持居住环境湿度在50%-60%,定期清洗床品并使用防螨套。急性发作时可尝试按压合谷穴、曲池穴缓解瘙痒。建议每3-6个月复查一次过敏原检测,及时调整治疗方案。