陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
头癣的症状表现主要有头皮瘙痒、鳞屑、脱发斑块、红肿疼痛以及断发或黑点征。
头癣早期常见症状为持续性头皮瘙痒,真菌感染刺激头皮神经末梢引起不适,抓挠可能加重皮损。患者会感到头皮发痒难忍,尤其在出汗或夜间更为明显。可出现抓痕和继发性细菌感染,导致局部结痂或脓疱形成。
头皮表面出现白色或灰白色鳞屑是头癣的典型表现,鳞屑常附着在头皮或头发上。鳞屑的产生是因为真菌破坏角质层导致表皮脱落,范围可从小片状逐渐扩大。严重时鳞屑可能覆盖整个头皮,类似头皮屑增多但与普通头皮屑相比更厚且粘附更紧。
头癣进展期会出现边界清楚的圆形或椭圆形脱发斑块,斑块处头发脱落或折断。斑块可单个或多个,表面可能有细碎鳞屑。这种脱发是由于真菌破坏毛囊导致头发断裂或脱落,若不及时治疗斑块可能逐渐扩大并融合。
部分头癣患者会出现头皮红肿、触痛甚至化脓,提示可能继发细菌感染。炎症反应导致局部充血肿胀形成隆起的红色斑块,严重时可出现脓性分泌物。这种表现常见于炎症较重的头癣类型如脓癣。
真菌感染导致毛发变脆容易折断,表现为发干在头皮表面断裂形成黑点状残端。断发长度通常在头皮表面几毫米处,用放大镜观察可见毛发残端嵌在毛囊口。这是某些类型头癣如黑点癣的特异性表现。
头癣患者应保持头皮清洁干燥,避免与他人共用梳子、帽子等个人物品。选择抗真菌洗发水如酮康唑洗剂辅助治疗,但严重或顽固性头癣需及时就医,医生可能开具口服抗真菌药物如伊曲康唑胶囊、特比萘芬片或外用联苯苄唑溶液等。治疗期间避免抓挠头皮,定期消毒寝具和贴身物品防止交叉感染,症状完全消退后仍需持续用药一段时间以防复发。饮食宜清淡,减少辛辣刺激性食物摄入,适当补充维生素和优质蛋白以促进头皮修复。