张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
孕妇尿酮体2+可通过调整饮食、增加热量摄入、补充葡萄糖、控制孕吐及监测血糖等方式改善。可能与妊娠剧吐、饮食不足、妊娠期糖尿病等因素有关,需结合具体病因处理。
少量多餐摄入易消化碳水化合物,如苏打饼干、米粥等,每2-3小时进食一次。避免长时间空腹,优先选择全麦面包、香蕉等低升糖指数食物,可分6-8次进食减少胃肠负担。妊娠剧吐患者可尝试生姜茶缓解恶心。
每日热量需达到1800-2200千卡,可通过坚果酱、酸奶等能量密度高食物补充。在医生指导下口服营养补充剂如孕妇奶粉,必要时静脉补充葡萄糖溶液。长期饥饿会导致脂肪分解加速加重酮症。
急性期可口服葡萄糖粉10-15克兑水饮用,或含服硬糖维持血糖稳定。合并呕吐者需静脉滴注5%葡萄糖注射液,按医嘱使用维生素B6注射液止吐。血糖低于3.9mmol/L时需立即处理。
严重呕吐者遵医嘱使用维生素B6片联合多潘立酮片,必要时服用昂丹司琼口崩片。保持环境通风避免异味刺激,晨起前先食用干性食物。记录每日呕吐次数与尿酮体变化。
定期复查尿酮体与随机血糖,妊娠期糖尿病患者需监测七点血糖谱。发现尿酮体持续阳性或伴意识模糊时,需急诊排除酮症酸中毒。营养科与产科联合评估制定个体化方案。
孕妇出现酮体需保证每日饮水2000毫升以上,睡眠不少于8小时。随身携带即食糖果预防低血糖,适当散步促进代谢。若调整饮食3天后尿酮体未转阴,或出现口中有烂苹果味、深快呼吸等表现,须立即就医排查病理性酮症。每周称重确认体重增长符合孕周需求,孕中期后每周增重0.3-0.5公斤为宜。