瘀点瘀斑紫癜的区别

瘀点、瘀斑与紫癜均为皮下出血表现，主要区别在于出血范围、形态特征及病因。瘀点为针尖至2毫米的红色或紫色斑点，压之不褪色；瘀斑大于5毫米且形态不规则；紫癜为3-5毫米的紫色或红色皮疹，可凸起或平坦，涉及血管或血小板异常时更典型。

1. 瘀点特征

瘀点由毛细血管破裂导致红细胞外渗形成，常见于血小板减少性紫癜、败血症等疾病。特征为点状出血，密集时可融合成片，好发于四肢末端及黏膜。检查血常规可见血小板计数降低，骨髓穿刺能鉴别造血功能异常。血小板生成素、氨甲环酸注射液等药物用于治疗原发病。

2. 瘀斑特征

瘀斑多为外力撞击或凝血功能障碍引起，如血友病、维生素K缺乏。出血范围较大且边界模糊，初期呈紫红色后逐渐变黄绿色消退。凝血四项检查可发现PT延长，严重者需输注新鲜冰冻血浆。局部冷敷可减轻肿胀，避免服用阿司匹林等抗凝药物。

3. 紫癜特征

紫癜分为免疫性（如过敏性紫癜）与非免疫性（如老年性紫癜），常对称分布于下肢。过敏性紫癜可伴关节肿痛、腹痛，尿检可见红细胞。治疗需使用醋酸泼尼松片、氯雷他定片等药物，严重者联合免疫抑制剂。避免接触过敏原并穿着宽松衣物减少摩擦。

4. 病因差异

瘀点多与血小板异常相关，瘀斑更常见于凝血障碍或外伤，紫癜多因血管炎或感染导致。实验室检查包括血小板功能检测、D-二聚体及血管脆性试验。遗传性毛细血管扩张症等特殊疾病需基因检测确诊。

5. 处理原则

瘀点瘀斑持续增多需排查血液病；紫癜伴系统症状应警惕过敏性紫癜肾炎。血小板低于20×10⁹/L时需紧急输注血小板，大范围瘀斑可压迫止血。饮食补充维生素C增强血管韧性，避免剧烈运动防止新发出血。

日常需观察出血灶变化情况并记录出现时间，定期监测血压和凝血功能。避免食用可能导致出血的食物如银杏，服用抗凝药物者需遵医嘱调整剂量。出现头痛、视力模糊等颅内出血征兆时立即就医，皮肤反复不明原因出血建议完善骨髓活检等检查。