左侧后背疼怎么办

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韩世杰 主任医师

韩世杰主任医师 山东省立医院  骨科

左侧后背疼可通过调整姿势、热敷按摩、服用药物、局部封闭治疗、手术治疗等方式缓解。左侧后背疼可能与肌肉劳损、肋间神经炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、胸椎退行性病变、胸膜病变等因素有关。

1. 调整姿势

长期保持不良姿势可能导致左侧后背肌肉紧张疼痛,建议及时纠正坐姿或站姿,避免长时间低头伏案工作。睡眠时选择软硬适中的床垫,可采用仰卧位并在膝下垫枕头减轻腰部压力。日常工作每1小时起身活动5分钟,做扩胸运动及腰部旋转动作帮助放松肌肉。

2. 热敷按摩

左侧后背肌肉劳损引起的疼痛可用40-45℃热毛巾敷于疼痛部位15分钟,每日重复进行。配合按摩可缓解肌肉痉挛,使用拇指指腹从疼痛中心向外周做环形推揉,力度以感到酸胀为宜。注意避免直接按压脊柱骨突部位,严重皮肤破损或发热时禁用此法。

3. 服用药物

遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药可缓解炎症性疼痛。肌肉痉挛者可配合盐酸乙哌立松片等肌松药。应用奥美拉唑肠溶胶囊保护胃黏膜减少药物刺激。药物治疗需要排除消化道溃疡及肝肾功能异常等禁忌证。

4. 局部封闭治疗

对于顽固性肋间神经痛或胸椎小关节紊乱,可由专业医师在超声引导下进行疼痛点封闭注射治疗。常用复方倍他米松注射液配合盐酸利多卡因注射液进行神经阻滞,能快速缓解局部无菌性炎症。需严格消毒避免感染,治疗后24小时内保持注射部位清洁干燥。

5. 手术治疗

胸椎间盘突出压迫神经根或严重胸椎管狭窄患者,经保守治疗无效时可能需要椎间孔镜髓核摘除术或胸椎后路减压固定术。急性心肌梗死引起的放射性后背痛需行冠状动脉介入治疗。术后需要严格卧床休息,逐步进行康复训练恢复脊柱稳定性。

出现左侧后背疼痛应避免突然扭转身体或提重物,睡眠时选择侧卧姿势可减轻压力。急性期疼痛可短期使用腰围支撑但不宜超过2周。建议每天进行半小时低强度有氧运动如步行或游泳,增强背部肌肉力量。饮食注意补充钙质和维生素D,中老年人定期进行骨密度检测。若疼痛持续加重或伴随胸闷气促、冷汗等症状,须立即就医排查心脏急症。