背部刺痛是什么原因

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王亮 副主任医师

王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院  骨科

背部刺痛可能由肌肉拉伤、椎间盘突出、骨质疏松、带状疱疹、内脏疾病等原因引起。背部刺痛通常有剧烈运动或长期保持不良姿势等诱因,可表现为局部疼痛、活动受限、皮肤异常等症状。

1、肌肉拉伤

剧烈运动或突然扭转身体可能导致背部肌肉拉伤。肌肉拉伤通常表现为局部疼痛、肿胀、肌肉僵硬等症状。患者可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、吲哚美辛肠溶片、麝香祛痛气雾剂等药物缓解症状。建议卧床休息1-2天,避免剧烈活动,48小时后可进行热敷促进血液循环。

2、椎间盘突出

长期久坐或脊柱退行性变可能引发椎间盘突出压迫神经根。椎间盘突出可能导致持续性钝痛或放射性刺痛,咳嗽时疼痛加重,可能伴有下肢麻木。患者可遵医嘱使用甲钴胺片、塞来昔布胶囊、盐酸乙哌立松片等营养神经和镇痛药物。必要时需考虑椎间孔镜髓核摘除术等手术治疗。

3、骨质疏松

中老年人钙质流失过快可能造成骨质疏松导致椎体压缩。骨质疏松性疼痛多呈现持续性隐痛,可能伴有身高变矮、驼背等症状。患者可遵医嘱使用阿仑膦酸钠片、碳酸钙D3片、骨化三醇软胶囊等药物。日常需增加富含钙质的食物摄入,如牛奶、豆制品等。

4、带状疱疹

水痘-带状疱疹病毒再激活可引发沿神经分布的刺痛性皮疹。带状疱疹初期可出现皮肤灼热感,随后出现簇集性水疱伴剧烈神经痛。患者可遵医嘱使用阿昔洛韦片、加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等抗病毒和镇痛药物。发病期间应保持皮疹干燥清洁,避免搔抓。

5、内脏疾病

胆囊炎、胰腺炎等内脏疾病可能引发牵涉性背部疼痛。内脏疾病引起的疼痛多伴有腹部不适、发热、恶心呕吐等原发症状。如胆囊炎患者可遵医嘱使用消旋山莨菪碱片、头孢克肟分散片、熊去氧胆酸胶囊等药物控制炎症。建议及时进行腹部超声等检查明确病因。

日常应注意保持良好的坐姿和站姿,避免长时间保持固定姿势。中老年人可适当补充钙剂和维生素D,进行适度负重运动预防骨质疏松。如出现持续性背部刺痛伴发热、体重下降或夜间加重等情况,应及时就医检查排除重大疾病。急性期可采取局部热敷或冷敷缓解疼痛,剧烈疼痛时可短期使用非甾体抗炎药,但需严格遵医嘱用药避免胃肠道副作用。