如何治疗泌尿道输尿管结石

泌尿道输尿管结石可通过多饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等方式治疗。泌尿道输尿管结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食因素、遗传等因素引起。

1、多饮水

每日饮水量超过2000毫升有助于稀释尿液并促进小结石排出。可适当增加柑橘类果汁摄入，其中含有的柠檬酸盐能抑制结石形成。避免饮用浓茶、咖啡等可能促进结石形成的饮品。建议保持尿量在每日2000毫升以上，排尿时观察是否有结石排出。

2、药物排石

对于直径小于6毫米的结石可遵医嘱使用排石药物。常用药物包括盐酸坦索罗辛缓释胶囊可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠栓可缓解肾绞痛，枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液。用药期间需定期复查超声监测结石位置变化，若出现发热、持续疼痛需及时就医。

3、体外冲击波碎石

适用于直径6-20毫米的输尿管上段结石。通过体外产生的冲击波将结石粉碎成小颗粒后随尿液排出。治疗前需完善凝血功能检查，术后可能出现血尿、腰痛等不适，通常1-2天可缓解。需配合药物排石治疗并增加饮水量促进碎石排出。

4、输尿管镜碎石取石术

采用输尿管硬镜或软镜经尿道进入输尿管，使用激光或气压弹道将结石粉碎后取出。适用于中下段输尿管结石或体外碎石失败病例。术后需留置输尿管支架管2-4周，可能出现尿频、尿急等膀胱刺激症状，多饮水可缓解。

5、经皮肾镜碎石取石术

通过腰部穿刺建立通道，利用肾镜直接粉碎并取出肾盂或输尿管上段大结石。适用于直径超过20毫米的结石或复杂鹿角形结石。术后需监测出血情况，保持导尿管通畅，避免剧烈活动以防出血。通常需要住院3-5天。

结石患者应限制高草酸食物如菠菜、花生，减少高嘌呤食物如动物内脏摄入。适当运动如跳绳、爬楼梯可促进小结石排出，但需避免剧烈运动以防结石移位引发绞痛。定期复查泌尿系超声监测结石情况，出现腰痛、血尿等症状加重时需及时就诊。保持每日尿量2000毫升以上是预防结石复发的关键措施。