韩世杰主任医师 山东省立医院 骨科
无故脚痛可能与足底筋膜炎、痛风性关节炎、周围神经病变、应力性骨折、下肢静脉功能不全等原因有关。脚痛通常由局部炎症、代谢异常、神经损伤、骨骼病变或血液循环障碍等因素引起,建议及时就医明确诊断。
足底筋膜炎是足跟疼痛的常见原因,主要表现为晨起第一步疼痛,活动后减轻。可能与长期站立、过度运动或穿不合适的鞋子有关。治疗可采取足底拉伸锻炼,使用足弓支撑垫,疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、洛索洛芬钠贴剂等外用药物,严重者需考虑局部封闭治疗。
痛风引起的脚痛多突发于第一跖趾关节,伴红肿热痛,与高尿酸血症相关。急性发作期需限制高嘌呤饮食,遵医嘱使用秋水仙碱片、非布司他片等药物控制炎症和尿酸水平。慢性期需长期监测血尿酸,避免饮酒和动物内脏等高嘌呤食物。
糖尿病周围神经病变可导致双脚对称性刺痛或麻木,与长期血糖控制不佳有关。需严格管理血糖,营养神经治疗可选用甲钴胺片、硫辛酸胶囊,疼痛明显时加用普瑞巴林胶囊。日常需注意足部护理,防止外伤和感染。
长期重复性应力可导致跖骨等部位微小骨折,表现为局部压痛和负重痛。需减少活动量,使用行走靴固定4-6周,补充钙剂和维生素D3片促进愈合。骨质疏松患者需进行抗骨质疏松治疗,如阿仑膦酸钠片。
静脉回流障碍可引起足踝部胀痛,傍晚加重伴水肿。建议白天穿戴医用弹力袜,避免久站,抬高下肢促进回流。药物治疗可选用地奥司明片、迈之灵片改善静脉张力,合并静脉炎时需加用抗凝治疗。
日常应注意选择宽松透气的鞋袜,避免长时间行走或站立,控制体重减轻足部负荷。可每日用温水泡脚促进血液循环,但糖尿病或皮肤感觉异常者需注意水温防止烫伤。若疼痛持续超过1周、夜间痛醒或伴发热肿胀,应立即就医排查感染、肿瘤等严重疾病。有糖尿病、血管疾病等基础病患者需定期进行足部专科检查。