结石掉下来堵住尿道怎么办

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颜克强 副主任医师

颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院  泌尿外科

结石掉下来堵住尿道可通过大量饮水、适度运动、药物排石、体外冲击波碎石、手术取石。尿道结石通常由尿路感染、代谢异常、尿路梗阻、饮食因素、药物影响等原因引起。

1、大量饮水

每日保持2000-3000毫升饮水量可增加尿流速度,有助于冲刷尿道内的小型结石。建议选择纯净水或柠檬水,避免饮用浓茶咖啡等利尿饮品。排尿时采用蹲位姿势能减少尿道弯曲度,促进结石排出。若出现排尿疼痛或血尿需暂停该方法。

2、适度运动

进行跳绳、爬楼梯等垂直运动可利用重力作用促进结石移动。建议每天分3-4次进行,每次15-20分钟,运动后及时补充水分。但肾绞痛发作期间应卧床休息,避免剧烈运动加重症状。合并高血压或心脏病患者需咨询医生后调整运动强度。

3、药物排石

可遵医嘱使用盐酸坦罗辛缓释胶囊扩张输尿管,配合双氯芬酸钠栓缓解疼痛。枸橼酸氢钾钠颗粒能碱化尿液溶解尿酸结石。使用排石药物期间需监测尿液pH值,定期复查超声观察结石位置变化。出现发热或持续血尿应立即停药就医。

4、体外冲击波碎石

适用于5-10毫米的输尿管中段结石,通过X线定位后用水囊传导冲击波粉碎结石。术前需完成凝血功能检查,术后可能出现血尿和肾周血肿。需配合口服抗生素如头孢克肟分散片预防感染,2周内避免剧烈运动防止继发出血。

5、手术取石

经尿道输尿管镜取石术适用于嵌顿性结石,采用钬激光粉碎后取出。术后留置双J管2-4周,需预防性使用左氧氟沙星片。开放性手术仅用于合并严重尿路畸形病例,术后需监测肾功能变化。所有手术患者均应进行结石成分分析以指导预防复发。

日常应限制高草酸食物如菠菜坚果,控制每日钠盐摄入不超过6克。长期卧床者每2小时改变体位预防结石形成,建议每年进行泌尿系超声筛查。出现持续腰痛、无尿或高热寒战等症状时,须立即到急诊科就诊处理急性尿路梗阻。