王洪波主任医师 山东省立医院 消化内科
反流性食管炎打嗝可通过调整饮食习惯、保持正确体位、服用抑酸药物、促胃肠动力药、黏膜保护剂等方式缓解。反流性食管炎通常由贲门松弛、胃酸分泌过多、进食过饱、腹压增高等因素引起,常伴随烧心、胸骨后疼痛等症状。
少量多餐避免一次进食过量,减少高脂、辛辣、酸性食物摄入。饭后2小时内避免平卧,睡前3小时禁食。选择易消化食物如燕麦粥、蒸南瓜,忌浓茶咖啡巧克力等刺激胃酸分泌的饮食。可将每日三餐改为5-6顿小餐,每餐控制在300克以内。
餐后保持直立姿势30分钟,睡眠时抬高床头15-20厘米。避免长期弯腰、紧束腰带等增加腹压的动作。建议采用左侧卧位睡觉,可减缓胃酸反流。长时间坐姿工作时,可使用腰靠维持身体微微前倾的姿势。
可在医生指导下使用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片、泮托拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂。这类药物能有效抑制胃酸分泌,减轻胃酸对食管黏膜的刺激。通常需要连续用药4-8周,不可自行增减药量。
多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等药物能增强食管下括约肌张力,加速胃排空。适用于伴随胃胀、早饱症状的患者。用药期间可能出现口干、头痛等不良反应,哺乳期妇女及胃肠道出血者禁用。
铝碳酸镁咀嚼片、硫糖铝混悬凝胶等能在食管黏膜形成保护层。建议餐后1小时和睡前服用,服药后半小时内避免饮水。与抑酸药联用时需间隔2小时,长期使用可能引起便秘或腹泻。
建议穿着宽松衣物,控制体重在合理范围,戒烟限酒。餐后避免剧烈运动,可进行15分钟缓慢散步。保持规律作息,避免精神紧张。若出现呕血、黑便、吞咽困难等症状需立即就诊。日常可记录饮食与症状关系,帮助识别诱因。必要时可完善胃镜检查评估食管黏膜损伤程度。