郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院 心血管内科
治疗冠心病可通过阿司匹林、β受体阻滞剂、他汀类药物、硝酸酯类药物、血管紧张素转换酶抑制剂等方式进行。冠心病通常由动脉粥样硬化、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等原因引起。
1、阿司匹林:阿司匹林是一种抗血小板药物,常用剂量为75-100mg/天,能够抑制血小板聚集,减少血栓形成,降低心肌梗死风险。长期服用需注意胃肠道副作用,必要时可联合使用胃黏膜保护剂。
2、β受体阻滞剂:美托洛尔、比索洛尔等β受体阻滞剂能够减慢心率、降低心肌耗氧量,改善心肌缺血症状。初始剂量为25-50mg/天,根据病情调整剂量,需监测心率和血压变化。
3、他汀类药物:阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀类药物能够降低胆固醇水平,稳定斑块,延缓动脉粥样硬化进展。常规剂量为10-20mg/天,需定期监测肝功能,避免与其他降脂药物联用。
4、硝酸酯类药物:硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等硝酸酯类药物能够扩张冠状动脉,改善心肌供血,缓解心绞痛症状。舌下含服硝酸甘油可快速缓解急性发作,长期使用需注意耐药性。
5、血管紧张素转换酶抑制剂:依那普利、贝那普利等血管紧张素转换酶抑制剂能够降低血压,改善心肌重构,减少心血管事件风险。初始剂量为5-10mg/天,需监测肾功能和血钾水平。
冠心病患者需遵循低盐低脂饮食,控制每日盐摄入量在5g以下,增加蔬菜水果摄入。适度进行有氧运动,如快走、游泳等,每周3-5次,每次30分钟。戒烟限酒,保持情绪稳定,定期复查血压、血脂、血糖等指标,遵医嘱调整用药方案。