反流性食管炎和贲门失弛缓症如何区别

反流性食管炎和贲门失弛缓症可通过病因、典型症状及检查结果进行区别。反流性食管炎主要由胃酸反流损伤食管黏膜引起，贲门失弛缓症则是食管下括约肌功能障碍导致的食管蠕动异常。两者在临床表现、诊断方法和治疗原则上有显著差异。

1、病因差异

反流性食管炎多因胃食管抗反流屏障功能减弱，如食管下括约肌松弛、胃内压增高等，胃酸及胃内容物反流至食管引发炎症。贲门失弛缓症属于原发性食管动力障碍，与食管壁内神经节细胞变性或缺失有关，导致食管下括约肌无法正常松弛，食物滞留食管。

2、症状表现

反流性食管炎典型症状为烧心、反酸，平卧或弯腰时加重，可能伴随胸骨后疼痛、吞咽疼痛。贲门失弛缓症以吞咽困难为主，进食固体和液体均受阻，常伴食物反流、胸骨后堵塞感，夜间反流易引发呛咳。

3、诊断方法

反流性食管炎可通过胃镜检查直接观察食管黏膜糜烂或溃疡，24小时食管pH监测可明确酸反流程度。贲门失弛缓症需依赖食管测压检查，显示食管下括约肌静息压增高及吞咽后松弛障碍，钡餐造影可见特征性“鸟嘴征”。

4、治疗原则

反流性食管炎以抑制胃酸分泌为主，常用奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂，严重者需抗反流手术。贲门失弛缓症需通过球囊扩张术或Heller肌切开术解除括约肌梗阻，药物如硝酸甘油片仅短期缓解症状。

5、并发症区别

反流性食管炎长期未控制可能引发食管狭窄、Barrett食管甚至癌变。贲门失弛缓症易导致食管扩张、食物淤积性肺炎，营养不良风险更高。

若出现持续吞咽困难、反流等症状，建议尽早就医明确诊断。日常需避免高脂饮食、辛辣食物及餐后立即平卧，贲门失弛缓症患者应少食多餐、充分咀嚼。两类疾病均需定期随访，根据医生建议调整治疗方案，避免自行用药延误病情。