李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
经常流鼻血可能与鼻腔干燥、外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、血液系统疾病等因素有关。鼻腔黏膜血管丰富且位置表浅,容易因各种因素破裂出血。
气候干燥或长期处于空调环境会导致鼻黏膜水分蒸发过快,毛细血管脆性增加。表现为少量鲜红色血液渗出,多发于冬季或清晨。建议使用生理盐水喷雾湿润鼻腔,室内放置加湿器保持湿度。
挖鼻、擤鼻过猛或外力撞击可直接损伤鼻腔血管。儿童多见因抠鼻孔导致的反复出血,通常出血量较大但容易加压止血。家长需帮助孩子戒除挖鼻习惯,修剪指甲避免黏膜划伤。
过敏性鼻炎或感染性鼻炎会引起黏膜充血肿胀,血管扩张易破裂。伴随打喷嚏、鼻痒、鼻塞等症状。急性期可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、氯雷他定片、盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂控制炎症。
先天发育异常或外伤导致的鼻中隔偏曲会使局部黏膜变薄,气流冲击形成出血区。表现为固定一侧反复出血,可能合并鼻塞、头痛。需鼻内镜检查确诊,严重者需行鼻中隔矫正术。
血小板减少性紫癜、血友病或白血病会影响凝血功能。出血呈持续性且不易止血,可能伴牙龈出血、皮下瘀斑。需完善血常规、凝血四项检查,确诊后需针对原发病治疗如注射用重组人凝血因子Ⅷ。
日常应保持环境湿度,避免用力擤鼻或剧烈运动后立即低头。反复出血或单次出血超过20分钟未止需就医排查病因,出血时可用拇指食指捏紧鼻翼压迫止血,切勿仰头防止血液流入气道。长期出血患者建议检测血压并适量补充维生素C、维生素K。