何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
肺气肿后期症状主要包括呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰、胸闷、体重下降等。肺气肿是慢性阻塞性肺疾病的一种表现,随着病情进展,患者可能出现呼吸衰竭、肺动脉高压等严重并发症。
肺气肿后期患者即使在静息状态下也会感到呼吸困难,活动后症状明显加重。这是由于肺泡结构破坏导致气体交换面积减少,肺弹性回缩力下降所致。患者常表现为呼吸频率加快、动用辅助呼吸肌参与呼吸,严重时可出现端坐呼吸。
患者长期存在刺激性干咳或伴有少量白色黏痰,晨起时症状尤为明显。咳嗽与气道炎症反应、黏液分泌增多有关,随着病情发展,咳嗽可能持续整天。部分患者因咳嗽剧烈导致肋骨骨折。
后期患者痰量可能增多,呈白色黏液状或黄色脓性痰。合并感染时痰液变得黏稠,可能带有血丝。长期咳痰会导致患者体力消耗,影响生活质量。痰液潴留还可能加重气道阻塞。
患者常主诉胸部压迫感或紧缩感,尤其在活动后明显。这与肺过度充气、膈肌低平导致呼吸效率下降有关。严重时可伴随心悸、出汗等自主神经症状,夜间平卧时症状可能加重。
由于呼吸做功增加导致能量消耗过大,加上食欲减退,患者可能出现进行性体重减轻和肌肉萎缩。营养不良会进一步削弱呼吸肌力量,形成恶性循环。部分患者出现恶病质状态。
肺气肿后期患者应注意保持室内空气流通,避免接触烟雾、粉尘等刺激物。饮食上选择高蛋白、高热量易消化食物,少量多餐。适当进行呼吸康复训练如腹式呼吸、缩唇呼吸等。严格遵医嘱使用支气管扩张剂、糖皮质激素等药物,定期复查肺功能。出现发热、痰量突然增多或痰色改变时应及时就医。