曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
来例假左侧腹痛可能与痛经、子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿或肠易激综合征等因素有关。痛经是常见原因,通常表现为下腹坠胀或痉挛性疼痛;子宫内膜异位症可能引发单侧固定位置疼痛;盆腔炎和卵巢囊肿可伴随发热或异常分泌物;肠易激综合征则可能因胃肠敏感加重经期不适。
原发性痛经由前列腺素分泌过多引起,表现为下腹周期性绞痛,可能放射至腰骶部。可通过热敷缓解,遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片或酮洛芬肠溶胶囊等药物。避免生冷食物,适量饮用姜茶有助于减轻症状。
子宫内膜组织异位生长在左侧卵巢或盆腔时,经期会出现进行性加重的单侧疼痛,可能伴随性交痛或不孕。诊断需依靠超声或腹腔镜,治疗可选用地诺孕素片、醋酸亮丙瑞林微球或左炔诺孕酮宫内缓释系统。建议记录疼痛周期和强度供医生参考。
细菌感染引发的盆腔炎症可能导致左侧附件区持续性疼痛,常伴有黄色分泌物或发热。需进行分泌物检测,抗生素如头孢克肟分散片、甲硝唑片或多西环素肠溶胶囊是常用治疗方案。治疗期间应避免性生活,保持会阴清洁。
左侧卵巢黄体囊肿或巧囊在经期可能因出血或扭转引发锐痛,伴随恶心或排尿异常。超声可明确囊肿性质,较小囊肿可观察,较大需手术切除。可短期服用散结镇痛胶囊或桂枝茯苓胶囊缓解症状,避免剧烈运动以防囊肿破裂。
经期激素变化可能加重肠道敏感,表现为左侧腹胀痛伴腹泻或便秘。建议低FODMAP饮食,补充双歧杆菌三联活菌胶囊调节菌群,严重时可短期使用匹维溴铵片。保持规律作息有助于减轻胃肠功能紊乱。
经期左侧腹痛持续超过3天或伴随发热、呕吐需及时就医。日常可进行盆底肌放松训练,避免久坐和过度劳累。饮食注意补充镁元素如坚果、深绿色蔬菜,减少咖啡因摄入。记录月经周期和疼痛特点有助于医生判断病因,不建议自行长期服用止痛药掩盖症状。