郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
出血热疫苗是用于预防流行性出血热的生物制剂,主要针对汉坦病毒引起的肾综合征出血热和汉坦病毒肺综合征。目前我国使用的出血热疫苗主要为灭活疫苗,包括双价肾综合征出血热灭活疫苗和单价汉坦病毒灭活疫苗,接种后可刺激机体产生特异性抗体。
国内批准的出血热疫苗均为灭活疫苗,其中双价疫苗可同时预防Ⅰ型和Ⅱ型汉坦病毒感染。疫苗采用地鼠肾细胞或沙鼠肾细胞培养病毒后经甲醛灭活制成,不含活病毒成分。接种程序通常为基础免疫2针、加强免疫1针,接种部位为上臂三角肌。
出血热疫苗重点接种对象为疫区居民、野外工作者及军人等高风险人群。疫区16-60岁健康人群可常规接种,特殊职业人员不受年龄限制。妊娠期妇女、急性发热患者及对疫苗成分过敏者应暂缓接种。疫苗接种后抗体阳转率可达90%以上。
完成全程接种后1个月抗体水平达到高峰,保护期一般为3-5年。疫苗对肾综合征出血热的保护效果约为80%,可显著降低重症率和病死率。但疫苗对汉坦病毒肺综合征的交叉保护作用有限,仍需做好个人防护。
常见不良反应包括接种部位红肿疼痛、低热乏力等,通常1-3天自行缓解。极少数可能出现过敏性皮疹或关节疼痛,严重过敏反应发生率低于百万分之一。接种后需留观30分钟,出现高热不退或呼吸困难应及时就医。
疫苗接种不能替代防鼠灭鼠等基础防控措施。疫区居民接触鼠类污染物后应及时清洗消毒,出现发热头痛等症状需立即就诊。疫苗需在2-8℃避光保存,接种前后应避免剧烈运动和饮酒,与其他疫苗间隔至少14天。
出血热高发地区居民应做好环境清洁,清除鼠类栖息地,储存食物注意密封。野外作业时穿戴防护装备,避免接触鼠类及其排泄物。若出现突发高热、眼眶痛、皮肤瘀点等出血热典型症状,应立即隔离并送往定点医院治疗,早期使用利巴韦林注射液等抗病毒药物可改善预后。