李竹林副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 普外科
疝气的症状表现主要有腹股沟或腹部肿块、坠胀不适、疼痛、消化不良、肠梗阻等。疝气通常由腹壁薄弱、腹内压增高等因素引起,可能是先天性因素或后天长期咳嗽、便秘、重体力劳动导致。
疝气最典型的症状是体表出现可复性肿块,站立或腹压增加时肿块突出,平卧后可能消失。肿块常见于腹股沟区、脐部或手术切口处,触诊质软,咳嗽时有冲击感。婴幼儿脐疝可能表现为哭闹时脐部膨出。
患者常感到患处钝痛或牵拉感,长时间站立后加重。这种不适感与疝囊压迫周围神经或组织有关,部分患者会不自主用手按压患处缓解症状。女性股疝可能出现会阴部沉重感。
未发生嵌顿时疼痛较轻,表现为局部隐痛或酸胀感。若突然出现剧烈疼痛伴肿块变硬、无法回纳,需警惕嵌顿疝可能。老年人对疼痛不敏感,可能仅表现为腹部隐痛伴恶心。
腹股沟斜疝可能压迫肠道引起饭后饱胀、食欲减退。巨大疝可能导致部分肠管长期位于疝囊内,影响消化吸收功能。部分患者会出现反酸、嗳气等胃部不适症状。
发生嵌顿疝时,突出的肠管无法回纳可能导致肠梗阻,表现为腹痛加剧、呕吐、肛门停止排气排便。这种急症需要立即就医处理,否则可能引发肠坏死、感染性休克等严重并发症。
日常应注意避免提重物、剧烈咳嗽等增加腹压的行为,保持大便通畅,肥胖者需控制体重。疝气带可作为临时措施,但无法根治。怀疑疝气发作时应平卧放松腹部,若肿块无法回纳或出现持续疼痛,须立即就医。手术是根治疝气的有效方法,目前常用无张力疝修补术或腹腔镜疝修补术。