高珊副主任医师 中日友好医院 妇产科
产妇侧切伤口越来越疼可能与伤口感染、缝合线反应、活动不当、愈合异常及神经敏感等因素有关。建议保持局部清洁干燥,遵医嘱复查并使用康复新液或红霉素软膏等药物。若疼痛持续加重或伴红肿渗液,需及时就医排除脓肿或裂开等情况。
侧切伤口被细菌污染后可能出现红肿热痛,常见病原体包括金黄色葡萄球菌和大肠杆菌。此时伤口可有黄色分泌物或异味,体温可能轻度升高。除医生指导下的碘伏消毒外,可能需要头孢克洛分散片或阿莫西林胶囊等抗生素治疗。产妇需每日用温水冲洗会阴,及时更换卫生巾。
部分人对可吸收缝线产生排异反应,表现为伤口周围硬结伴刺痛,多在术后7-10天出现。较轻者可温水坐浴缓解,若形成肉芽肿可能需要医生拆除残余缝线。这种情况不影响伤口最终愈合,但需避免抓挠刺激。
过早下蹲、久坐或提重物会导致伤口张力增加,可能拉扯尚未完全愈合的组织。建议产后2周内以卧床为主,哺乳时采用侧卧位。使用环形坐垫可分散会阴压力,排便时避免过度用力。
糖尿病或贫血产妇易出现伤口延迟愈合,表现为持续钝痛伴轻微渗血。需监测血糖并增加蛋白质摄入,必要时局部使用重组人表皮生长因子凝胶。疤痕体质者可能形成增生性瘢痕,表现为伤口发硬瘙痒。
手术损伤会阴神经末梢后可出现持续性刺痛或烧灼感,属于神经病理性疼痛。保持伤口周围皮肤湿润有助于缓解,严重者可能需要普瑞巴林胶囊治疗。多数症状会在3个月内逐渐减轻。
产后会阴护理需特别注意,每日用煮沸晾凉的温水冲洗2-3次,排便后从前向后擦拭。选择纯棉透气的内衣,避免使用卫生护垫。饮食上增加鸡蛋、鱼肉等优质蛋白促进组织修复,适量补充维生素C片。如出现发热、剧烈疼痛或大量渗血,须立即返院检查。哺乳期用药前务必咨询医生,避免影响婴儿健康。