什么是毛细血管肺炎

毛细血管肺炎一般是指毛细支气管炎，属于婴幼儿常见下呼吸道病毒感染性疾病，主要由呼吸道合胞病毒引起，临床表现为喘息、气促、三凹征等。

1、典型症状

疾病初期有鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状，1-3天后出现阵发性咳嗽伴喘息，呼吸频率可达60-80次/分，严重时出现点头呼吸。特征性表现为呼气相延长伴哮鸣音，听诊可闻及细湿啰音。部分患儿伴有发热，但体温多不超过38.5℃。

2、病理机制

病毒感染导致细支气管上皮细胞坏死脱落，与黏液、纤维蛋白形成栓子堵塞管腔，引发肺泡通气不足。免疫反应释放组胺等炎性介质，引起支气管平滑肌痉挛，造成气道阻力增加。这种病理改变在直径75-300微米的毛细支气管最为显著。

3、高危群体

好发于2岁以下婴幼儿，尤其2-6月龄婴儿发病率最高。早产儿、低出生体重儿、先天性心脏病患儿更易进展为重症。被动吸烟、居室通风不良等环境因素会增加发病概率。

4、诊断方法

主要依据临床表现结合胸片检查，特征性表现为肺过度充气伴斑片状浸润影。鼻咽拭子病毒抗原检测可明确病原体。需与支气管异物、先天性气道畸形等疾病鉴别，必要时可行胸部CT检查。

5、治疗措施

轻症患儿可采用布地奈德混悬液雾化吸入缓解气道炎症，联合沙丁胺醇溶液解除支气管痉挛。重症需住院给予高流量氧疗，必要时使用注射用阿奇霉素抗感染。监测血氧饱和度维持在94%以上，注意维持水电解质平衡。

患病期间应保持室内湿度在55%-60%，采用少量多次喂养方式避免呛咳。恢复期可遵医嘱使用脾氨肽口服冻干粉调节免疫功能。日常注意避免接触呼吸道感染患者，接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗有助于预防继发感染。若出现呼吸频率持续增快、嗜睡或喂养困难等表现，需立即就医。