陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
甲癣的典型症状主要有甲板浑浊增厚、甲板分离、甲板凹凸不平、甲板变色、甲下碎屑堆积等。
甲癣由真菌感染引起,真菌侵入甲板后会导致角质细胞异常增生。早期表现为甲板局部轻度浑浊,随着病情进展,整个甲板呈现灰白色或黄色浑浊,厚度可超过正常指甲2-3倍。患者常感觉指甲僵硬,剪甲困难。
真菌分泌的蛋白酶会溶解甲板与甲床之间的连接结构,导致甲板从远端或侧缘逐渐与甲床分离。分离区常积聚黄褐色角质碎屑,形成空腔,容易藏匿污垢并散发异味。这种情况可能导致继发细菌感染。
真菌侵蚀造成甲板生长障碍,甲板表面出现横向或纵向沟纹,严重时呈现虫蚀样凹陷。受压时可能伴有轻微疼痛,影响手指精细动作。长期未治疗者指甲可能变形呈钩状。
根据感染真菌种类不同,甲板可呈现黄色、棕色、绿色或黑色。红色毛癣菌感染多呈黄色,须癣毛癣菌感染多为灰白色,曲霉菌感染则可能显现绿色或黑色色素沉着。变色通常从甲板边缘向中心蔓延。
甲床角质过度增生会导致甲板下方堆积大量干燥鳞屑,揭除甲板后可见粉末状或颗粒状碎屑。这些碎屑含有大量真菌孢子,具有传染性。严重时整个甲板可能完全损毁。
日常应注意保持手足干燥清洁,穿透气性好的鞋袜,避免与他人共用指甲剪等工具。发现上述症状应及时就医,确诊后可采用盐酸阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏等外用抗真菌药物,顽固性甲癣需配合口服特比萘芬片或伊曲康唑胶囊治疗。治疗期间定期修除病变甲板有助于药物渗透,疗程通常需要3-6个月。