许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
癫痫的诊断需结合多种检查手段,常用方法包括脑电图检查、神经影像学检查、血液生化检查、病史采集与症状观察、神经心理评估。
1、脑电图:脑电图是癫痫诊断的核心工具,通过电极记录脑电活动捕捉异常放电。常规脑电图可检测发作间期异常,长程视频脑电图能同步记录发作期临床表现与脑电变化。睡眠剥夺或闪光刺激等诱发试验可提高阳性检出率。
2、影像学检查:头颅MRI能清晰显示海马硬化、皮质发育不良等结构性病变,弥散张量成像可评估白质纤维束损伤。CT检查适用于急性出血或钙化灶筛查,PET-CT可定位代谢异常灶。
3、血液检测:全血细胞计数排查感染或代谢紊乱,电解质分析识别低钠血症等诱因,肝功能检查评估药物代谢能力,遗传学检测辅助诊断基因相关癫痫综合征。
4、病史分析:详细记录发作先兆、持续时间及发作后状态,家系史调查明确遗传倾向,发作视频资料有助于鉴别非癫痫性事件。发作日记可统计发作频率与诱因。
5、神经评估:成套神经心理测试评估认知功能损害,情绪量表筛查共病焦虑抑郁,生活质量问卷指导康复管理。儿童需进行发育商测试。
日常管理需保持规律作息,避免闪光刺激或过度疲劳。饮食推荐生酮饮食或改良阿特金斯饮食,适当进行瑜伽、游泳等低强度运动。发作期护理应保护头部、保持侧卧位,记录发作特征并及时送医复查脑电图。