王星光副主任医师 山东省立医院 呼吸内科
吡非尼酮可通过抑制炎症反应、减少胶原沉积、延缓肺功能下降等方式治疗肺纤维化。肺纤维化通常与遗传因素、环境暴露、自身免疫疾病、病毒感染、慢性炎症等因素有关。
1、抑制炎症反应:吡非尼酮通过调节转化生长因子-β和肿瘤坏死因子-α等细胞因子,减轻肺部炎症反应。肺纤维化患者常出现干咳、活动后气促等症状,持续炎症会导致肺组织结构破坏。
2、减少胶原沉积:药物能阻断成纤维细胞增殖,抑制细胞外基质过度积累。这与吸烟、粉尘暴露等环境因素相关,表现为肺部CT显示网格状阴影。
3、延缓肺功能下降:临床研究显示吡非尼酮可使用力肺活量年下降率减少50%。患者需定期进行肺功能检查监测FEV1和DLCO指标。
4、改善生存预后:长期用药患者的中位生存期可延长2-3年。特发性肺纤维化患者常合并肺动脉高压,需联合使用抗凝药物。
5、调节免疫反应:药物对自身免疫性疾病继发的肺纤维化效果显著。系统性硬化症患者用药后皮肤硬化评分可改善30%。
日常需保持低盐高蛋白饮食,适当进行呼吸康复训练,避免接触二手烟和空气污染物。肺功能严重受损者需长期氧疗,每3个月复查高分辨率CT评估病灶变化。