杨小凡主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
先天性髋关节脱位需就诊于小儿骨科或儿童骨科专科。部分综合医院未细分科室时可选择骨科,建议优先选择具备儿童髋关节诊疗经验的医疗机构。
1、小儿骨科:专治儿童骨骼发育异常,配备适合婴幼儿的检查设备如超声筛查仪。医生通过体格检查观察双下肢皮纹对称性,结合影像学检查确诊。
2、儿童骨科:针对18岁以下患者,开展闭合复位、支具固定等保守治疗。典型表现为臀纹不对称、患侧下肢活动减少,需在6月龄前干预。
3、骨科:无专科时可选择,但需确认医生具备儿童髋关节诊疗经验。X线检查需注意婴幼儿骨骼未完全骨化的特点,避免误判。
4、康复科:术后需长期康复训练时介入,指导关节活动度练习。采用水疗、电刺激等方式改善肌肉力量,预防步态异常。
5、遗传咨询科:疑似基因异常导致时需排查,如Larsen综合征等遗传病。建议有家族史者进行基因检测,指导再生育。
日常护理需避免捆绑婴儿下肢,采用蛙式抱姿促进髋关节发育。治疗期间定期复查超声监测复位效果,根据医生建议选择Pavlik吊带、蛙式石膏等固定方式。术后康复阶段可进行游泳、骑三轮车等低冲击运动,加强臀中肌训练改善行走稳定性。营养方面注意补充维生素D和钙质,促进骨骼矿化。