如何判断自己有肾结石

张聪 副主任医师

张聪副主任医师 中日友好医院  肾病科

肾结石可通过腰部绞痛、血尿、排尿异常、反复尿路感染、影像学检查等方式判断。肾结石的形成与代谢异常、尿路梗阻、饮食因素、药物影响、遗传因素等有关。

1、腰部绞痛:突发单侧腰腹部刀割样疼痛是典型症状,疼痛可放射至下腹或腹股沟,常伴随恶心呕吐。发作时建议热敷疼痛区域,采取蜷缩体位缓解肌肉痉挛,避免剧烈运动加重症状。

2、血尿:约40%患者出现肉眼血尿,更多表现为显微镜下血尿。尿液呈洗肉水色或可乐色时需提高警惕,建议留取晨尿进行尿常规检查,避免经期女性混淆生理性出血。

3、排尿异常:结石移动可能引起尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征,严重者出现排尿中断现象。每日保持2000ml以上饮水量,适量饮用柠檬水有助于抑制结石形成。

4、反复尿路感染:磷酸镁铵结石患者易合并顽固性尿路感染,表现为发热、脓尿。中段尿培养可明确致病菌,治疗需同步处理感染与结石,避免形成恶性循环。

5、影像学检查:B超能检出3mm以上结石,CT可识别尿酸结石等X线阴性结石。疑似患者建议完善非增强CT检查,其诊断准确率达98%,孕妇首选超声检查。

预防肾结石需调整饮食结构,限制每日钠摄入量低于5g,减少动物蛋白摄入至每公斤体重0.8g。增加柑橘类水果补充枸橼酸盐,每周进行150分钟中等强度运动促进代谢。出现持续腰痛或发热症状应及时泌尿外科就诊,结石直径超过6mm需考虑体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。