张聪副主任医师 中日友好医院 肾病科
肾结石患者需谨慎饮用可乐。碳酸饮料可能通过增加尿钙排泄、降低尿液pH值、含糖量促进结石形成等机制影响病情,但具体风险与摄入量及结石类型相关。
1、尿钙排泄增加:可乐中的磷酸与钙结合形成不溶性复合物,导致尿钙浓度升高。草酸钙结石患者应限制高磷饮食,建议选择柠檬水等碱性饮品平衡尿液酸碱度。
2、尿液酸化作用:碳酸饮料使尿液pH值降至5.5以下,不利于磷酸盐类结石溶解。尿酸结石患者更需保持尿液弱碱性,可饮用苏打水调节pH至6.2-6.8。
3、糖分代谢影响:每罐可乐含糖量约35克,高糖摄入会升高尿钙和草酸排泄。胱氨酸结石患者需严格控制精制糖摄入,每日添加糖不超过25克。
4、咖啡因副作用:可乐含咖啡因约34mg/罐,可能通过利尿作用引发暂时性脱水。感染性结石患者需保持每日2000ml饮水量,建议选择无咖啡因的淡茶或白开水。
5、替代饮品选择:柑橘类果汁含柠檬酸钾可抑制结晶,低脂牛奶提供钙质减少草酸吸收。碳酸氢钠溶液适用于尿酸结石患者,但需监测血钾水平。
肾结石患者每日建议饮用2.5-3升水,分次摄入保持尿量2000ml以上。适度运动如快走、游泳可促进微小结石排出,避免剧烈运动引发绞痛。饮食需根据结石成分调整:草酸钙结石限制菠菜坚果,尿酸结石减少动物内脏,磷酸钙结石控制乳制品。出现持续腰痛、血尿或发热症状应及时进行超声检查,必要时采用体外冲击波碎石或输尿管镜取石术治疗。