许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
新生儿先天性心脏病可能由遗传因素、孕期感染、药物暴露、染色体异常、母体代谢疾病等原因引起,通常表现为发绀、呼吸困难、喂养困难、发育迟缓、反复呼吸道感染等症状。
1、发绀:皮肤或黏膜呈现青紫色是典型症状,尤其在哭闹或进食时加重。可能与心脏右向左分流导致血氧饱和度下降有关,需通过血氧监测和心脏超声确诊。日常需避免剧烈哭闹,严重者需手术矫正。
2、呼吸困难:表现为呼吸频率增快、鼻翼扇动或三凹征。常见于肺血流量增加的室间隔缺损患儿,易合并肺部感染。保持半卧位、低流量吸氧可缓解症状,必要时行肺动脉环扎术。
3、喂养困难:婴儿吸吮乏力、进食时间超过30分钟。心功能不全导致体循环灌注不足,需采用少量多次喂养方式。母乳喂养时母亲应限制钠盐摄入,可添加高热量配方奶补充营养。
4、发育迟缓:体重增长缓慢、运动里程碑延迟。心脏异常增加机体耗能,需定期监测生长曲线。进行被动关节运动训练,补充维生素D和铁剂改善营养状态。
5、反复感染:每年发生3次以上下呼吸道感染。肺充血降低局部免疫力,需按时接种肺炎球菌疫苗。保持居室通风,避免接触呼吸道感染患者,合并感染时及时使用抗生素。
患儿需维持22-24℃环境温度,穿着宽松棉质衣物。母乳喂养者母亲应每日补充400IU维生素D,人工喂养选择强化铁配方奶。每月测量头围和胸围,记录睡眠时呼吸频率。出现拒食、嗜睡或尿量减少需急诊处理,定期随访心脏彩超评估病情进展。