曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
34周2天的早产儿通常需要保温箱护理7-14天,具体时长取决于体重、呼吸功能、体温调节能力、喂养状况、并发症等因素。1、体重因素:出生体重低于2500克的早产儿需延长保温时间。体重越轻皮下脂肪越薄,体温流失越快。每日监测体重增长,达到2000克以上且稳定增长时可考虑出箱。母婴同室后仍需保持室温26-28℃。2、呼吸支持:合并呼吸窘迫综合征者需持续正压通气。血氧饱和度维持在90%-95%,呼吸频率稳定在40-60次/分。撤离呼吸机后观察48小时无呼吸暂停,方可逐步降低保温箱温度。3、体温维持:箱温初始设定34-35℃,根据体温调节能力每12小时下调0.5℃。能自主维持36.5-37.2℃体温持续24小时,且室温波动不超过1℃时,可过渡到开放式暖床。4、喂养过渡:经口喂养量需达到每公斤体重150ml/天。从鼻饲过渡到完全经口喂养需5-7天,耐受8次/天喂养无潴留。出院前需完成母乳喂养适应性训练,确保每日增重15-30克。5、并发症管理:合并黄疸需蓝光治疗至胆红素