儿童患脓毒血症是怎么回事

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杨小凡 副主任医师

杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院  儿科

儿童患脓毒血症可能由免疫系统发育不完善、皮肤黏膜破损、肺炎链球菌感染、泌尿系统感染、化脓性扁桃体炎等原因引起,需通过血培养检查、抗感染治疗、液体复苏、器官功能支持、免疫调节等方式干预。

1、免疫系统发育不完善

婴幼儿免疫球蛋白水平较低,中性粒细胞吞噬功能较弱,易受病原体侵袭。日常需避免接触感染者,按时接种疫苗如13价肺炎球菌多糖结合疫苗。若出现反复发热或伤口红肿,建议家长及时就医排查感染。

2、皮肤黏膜破损

皮肤擦伤、烧伤或脐炎可成为细菌入侵门户,金黄色葡萄球菌常见。需保持创面清洁,使用莫匹罗星软膏预防感染。出现化脓或全身寒战时,家长需配合医生进行脓液细菌培养。

3、肺炎链球菌感染

该菌可引起中耳炎或肺炎后继发脓毒症,表现为高热惊厥、呼吸急促。确诊需血培养及胸片检查,推荐使用注射用头孢曲松钠。患儿需住院监测生命体征,警惕感染性休克。

4、泌尿系统感染

大肠埃希菌逆行感染多见,可能伴随排尿哭闹、尿液浑浊。除尿常规检查外,需静脉滴注注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠。家长应鼓励患儿多饮水,定期复查尿培养。

5、化脓性扁桃体炎

A组β溶血性链球菌感染可导致扁桃体脓栓形成,细菌毒素入血引发脓毒症。需咽拭子培养确认病原体,口服阿莫西林克拉维酸钾片治疗。出现颈部淋巴结肿大时需超声检查排除脓肿。

患儿确诊后需严格卧床休息,给予流质饮食维持水电解质平衡。恢复期可补充含优质蛋白的鱼肉泥、蒸蛋等食物,避免生冷刺激。每日监测体温变化,观察意识状态及尿量。遵医嘱完成足疗程抗生素治疗,出院后定期复查C反应蛋白及血常规,预防复发。居家环境需定期消毒,减少探视人数。