大人病毒性脑炎严重吗

杨小凡 主任医师

杨小凡主任医师 山东大学齐鲁医院  儿科

病毒性脑炎的严重程度因人而异,轻症可能仅表现为头痛发热,重症可导致意识障碍或神经系统后遗症。病毒性脑炎可通过抗病毒治疗、免疫调节、对症支持、康复训练、预防并发症等方式干预。该病通常由肠道病毒、疱疹病毒、虫媒病毒、流感病毒、免疫缺陷等因素引起。

1、肠道病毒感染:柯萨奇病毒、埃可病毒等肠道病毒是常见病原体,多通过粪口途径传播。临床表现为发热、恶心、颈项强直,部分患者出现皮疹。治疗以补液、退热为主,重症需静脉注射免疫球蛋白。

2、疱疹病毒侵袭:单纯疱疹病毒1型引发脑炎时病情进展迅速,患者可能出现癫痫发作、人格改变。早期静脉注射阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药物可降低死亡率,配合甘露醇降低颅内压。

3、虫媒病毒传播:乙型脑炎病毒通过蚊虫叮咬传播,常见高热、抽搐、昏迷三联征。需隔离治疗并使用干扰素,重症患者可能出现吞咽困难等后遗症,需鼻饲营养支持。

4、流感病毒并发症:甲型流感病毒可突破血脑屏障,诱发脑炎时伴随肌酸激酶升高。奥司他韦联合糖皮质激素治疗,监测心肌酶谱预防多器官衰竭。

5、免疫缺陷因素:HIV感染者或移植术后患者易发生巨细胞病毒脑炎,表现为视力下降、步态异常。更昔洛韦联合膦甲酸钠治疗,必要时进行脑室引流术。

病毒性脑炎患者康复期需保证优质蛋白摄入,如鱼肉、蛋清、大豆制品;进行平衡训练、认知训练等康复运动;保持环境安静避免强光刺激,定期复查脑电图和头颅MRI。出现持续头痛、呕吐或行为异常时应立即就医。