张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
经常牙龈出血可能由牙龈炎、牙周炎、维生素缺乏、血液系统疾病、药物因素等原因引起,可通过口腔清洁、牙龈治疗、饮食调整等方式改善。
牙龈炎是牙龈出血最常见的原因之一,主要由于牙菌斑长期堆积刺激牙龈导致。患者常表现为牙龈红肿、触碰易出血,尤其在刷牙或进食硬物时明显。日常需使用软毛牙刷配合巴氏刷牙法清洁,每半年接受一次超声洁治。急性期可遵医嘱使用复方氯己定含漱液、西吡氯铵含片或人工牛黄甲硝唑胶囊辅助消炎。
牙周炎是牙龈炎的进展阶段,除牙龈出血外还可伴随牙齿松动、口臭等症状。此时牙周袋形成并伴有牙槽骨吸收,需通过龈下刮治术清除牙石。治疗期间可能需联用盐酸米诺环素软膏、甲硝唑口颊片等药物控制感染,严重者需接受牙龈翻瓣手术。
长期缺乏维生素C或维生素K会影响毛细血管完整性和凝血功能。这类患者可能有皮肤瘀斑、伤口愈合缓慢等表现,通过增加新鲜蔬菜水果摄入可改善。建议每日食用猕猴桃、鲜枣等富含维生素C的食物,或遵医嘱补充维生素K1片剂。
白血病、血小板减少性紫癜等疾病会破坏正常凝血机制。这类患者往往伴有鼻衄、月经过多等全身性出血倾向,需通过血常规和骨髓穿刺确诊。原发病治疗期间可使用氨甲环酸片、咖啡酸片等止血药物辅助控制牙龈出血症状。
长期服用阿司匹林肠溶片、华法林钠片等抗凝药物者,牙龈出血概率会增加。这类情况需由医生评估用药方案,不可擅自停药。日常建议选用抗敏感牙膏,避免进食过硬食物,使用冲牙器时选择最低档位水压。
建议每日早晚用软毛牙刷刷牙至少2分钟,配合牙线清理齿缝;每3个月更换牙刷;吸烟者需严格戒烟;糖尿病患者应加强血糖监测。若出血持续2周以上或有夜间自发性出血,需及时就诊口腔科和血液科排查病因。孕期女性因激素变化易发生妊娠期牙龈炎,可使用孕妇专用含氟牙膏。