何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
耳朵里轰轰响听不到声音可能由耵聍栓塞、突发性耳聋、梅尼埃病、噪声性聋、听神经瘤等原因引起,可通过清理耵聍、药物治疗、手术等方式治疗。
耳道内耵聍过度积聚可堵塞外耳道,导致耳闷、耳鸣及传导性听力下降。外耳道弯曲或狭窄者更易发生。治疗时可用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍后由医生用吸引器或耵聍钩取出,禁止自行掏挖。
可能与内耳微循环障碍、病毒感染等因素有关,通常表现为72小时内出现的单侧感音神经性听力下降,常伴眩晕。临床常用银杏叶提取物注射液改善微循环,辅以甲泼尼龙琥珀酸钠注射液抗炎治疗。
内淋巴积水引发反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降及耳鸣。急性期可用盐酸倍他司汀片调节内耳血流,长期管理需限制钠盐摄入,严重者可考虑鼓室注射地塞米松磷酸钠注射液。
长期接触85分贝以上噪声会导致耳蜗毛细胞损伤,早期表现为高频听力下降伴持续性耳鸣。确诊后应立即脱离噪声环境,使用甲钴胺片营养神经,必要时配戴助听器。
前庭神经鞘瘤压迫听神经可引起进行性听力减退、耳鸣及平衡障碍。肿瘤小于3厘米时可选择伽马刀治疗,大于3厘米需行乙状窦后入路肿瘤切除术,术后需定期复查听力。
出现突发听力障碍时应立即就诊耳鼻咽喉科,避免用力擤鼻或乘坐飞机。保持规律作息,控制血压血糖,每日进行耳周按摩促进血液循环。饮食注意补充富含锌的海产品及维生素B族食物,限制咖啡因摄入。噪声环境工作者应使用防护耳塞,避免长时间佩戴耳机。