张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
婴幼儿腹泻主要表现为大便次数增多且性状变稀,可能伴有发热、呕吐或脱水等症状。
大便次数比平日明显增多,每日可达数次至十余次,粪便呈稀水样、蛋花汤样或带有黏液。母乳喂养的婴儿可能出现绿色泡沫状便,配方奶喂养的婴儿常见白色奶瓣。腹泻时粪便常有酸臭味,严重时可能带有血丝。需及时更换尿布并清洁臀部以避免红臀。
部分患儿会出现38℃左右的低热,少数可能出现39℃以上高热。发热多由肠道感染引起,常见于轮状病毒、诺如病毒感染。若体温持续超过24小时或伴有精神萎靡,家长需警惕细菌性肠炎可能,建议使用电子体温计监测并记录体温变化。
胃部不适易引发摄入后呕吐,呕吐物多为未消化奶液或食物。频繁呕吐可能导致进食困难,建议采用少量多次喂养方式。呕吐超过6次或出现胆汁样呕吐时,家长需警惕肠梗阻等急腹症,应禁食禁水并及时就医。
眼窝凹陷、囟门下陷、皮肤弹性减退是典型脱水体征,可观察尿量减少、哭时无泪等现象。轻度脱水可通过口服补液盐纠正,中重度脱水需静脉补液治疗。家长需每2小时评估患儿精神状态、黏膜湿润度等指标。
肠鸣音活跃伴随阵发性腹痛,表现为哭闹不安、双腿蜷缩。部分患儿会出现腹胀,轻拍腹部呈鼓音。腹部触诊需由医生操作,家长不可自行按压。若出现肌紧张或反跳痛,需排除阑尾炎等外科急症。
提倡继续母乳喂养并适当增加哺乳次数,配方奶喂养者可暂时改用无乳糖配方。注意餐具消毒与手卫生,腹泻期间避免添加新辅食。可遵医嘱使用蒙脱石散、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物,出现血便、持续高热或嗜睡等症状须立即就医。保持室内通风,及时处理排泄物以防交叉感染。