刘福强副主任医师 山东大学齐鲁医院 内分泌科
儿童糖尿病的主要表现有多饮、多尿、多食、体重下降、疲劳等。儿童糖尿病可能与遗传因素、免疫系统异常、病毒感染、肥胖等因素有关,通常表现为口渴、尿频、夜间遗尿、食欲亢进却体重减轻等症状。
儿童出现频繁口渴、每日饮水量超过2000毫升时需警惕。这种现象与高血糖导致血浆渗透压升高刺激口渴中枢有关。家长需监测孩子的饮水量变化,避免含糖饮料。若伴随尿液泡沫增多或尿液黏稠,应及时检测随机血糖。
患儿可能出现每小时排尿1次以上的症状,夜尿次数增加是典型表现。由于血糖超过肾糖阈导致渗透性利尿,每日尿量可达3000-5000毫升。家长需记录排尿频率,特别注意学龄儿童突然出现夜间尿床的情况。
尽管进食量明显增加,患儿体重可能在1-3个月内下降5-10%。这与胰岛素绝对或相对不足导致葡萄糖利用障碍有关。家长需关注孩子进食后是否很快又喊饿,同时观察是否存在喜欢吃甜食的倾向。
在没有刻意节食的情况下,患儿可能表现为进行性消瘦。由于机体无法有效利用葡萄糖,转而分解脂肪和蛋白质供能。家长需每月测量体重,若体重百分位数下降超过两个区间应尽早就诊。
患儿易出现活动耐力下降、上课注意力不集中等症状。能量代谢障碍会导致细胞供能不足,严重时可能出现恶心呕吐等酮症酸中毒表现。家长发现孩子运动后异常疲惫或嗜睡时,应当检测指尖血糖。
建议家长定期监测儿童生长曲线,控制高糖高脂饮食,保证每日60分钟中等强度运动。对于有糖尿病家族史的儿童,应在3岁后每年检测糖化血红蛋白。若发现典型三多一少症状,须立即就医检查空腹血糖和胰岛素功能,早期确诊1型糖尿病需终身胰岛素治疗,2型糖尿病可通过生活方式干预配合药物治疗。