张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
引起背痛的疾病主要有腰肌劳损、腰椎间盘突出症、骨质疏松症、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等。疼痛可能与肌肉损伤、骨骼病变或内脏疾病相关,需结合具体症状判断病因。
腰肌劳损多见于长期保持固定姿势或过度劳累者,疼痛集中在腰部两侧肌肉。患者可能感到酸痛或钝痛,活动后加重,休息后缓解,通常无须药物治疗,可通过热敷或按摩改善症状。急性发作时可遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏或双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛。
腰椎间盘突出因椎间盘压迫神经根引发放射性疼痛,可能伴随下肢麻木或无力。症状在咳嗽或弯腰时加重,卧床时减轻。治疗包括牵引治疗或椎间孔镜手术,疼痛明显者可短期服用塞来昔布胶囊或甲钴胺片营养神经。
骨质疏松症多见于绝经后女性或老年人,脊柱椎体压缩可能导致持续性隐痛。轻微外力即可引发骨折,骨密度检查可确诊。基础治疗需补充碳酸钙D3片和阿法骨化醇软胶囊,严重者可注射唑来膦酸注射液抑制骨吸收。
强直性脊柱炎属于自身免疫性疾病,表现为夜间腰背僵痛,晨起活动后减轻。随着病情进展可能出现脊柱强直变形,需早期使用柳氮磺吡啶肠溶片联合依那西普注射液控制炎症。定期进行扩胸运动和游泳有助于保持关节活动度。
脊柱原发性肿瘤或转移瘤可能引起进行性加重的夜间痛,休息不缓解且伴随体重下降。MRI检查可明确病变范围,治疗方案取决于肿瘤性质,可能需手术切除联合放疗。疼痛剧烈时可使用盐酸羟考酮缓释片缓解症状。
背痛患者应注意避免久坐久站,每1小时变换姿势并做拉伸运动。睡眠选择硬板床,搬重物时保持腰部直立。若疼痛持续超过2周、伴随发热或大小便功能障碍,须立即就医排查严重病因。日常可通过游泳、瑜伽等低冲击运动增强核心肌群力量,预防复发。