陈秀杉副主任医师 山东大学齐鲁医院 中医科
厚朴具有燥湿消痰、下气除满、行气化湿等功效,主要用于湿滞伤中、脘痞吐泻、食积气滞、腹胀便秘、痰饮喘咳等病症。
厚朴性温味苦辛,归脾、胃、肺、大肠经,其挥发油成分如桉油醇等能抑制胃肠黏液分泌,减少痰湿生成。针对痰湿壅肺导致的咳嗽痰多,常与半夏配伍使用;对于湿阻中焦引起的恶心呕吐,可与苍术同用。现代研究表明厚朴酚等成分对金黄色葡萄球菌有抑制作用。
厚朴所含厚朴酚与和厚朴酚能促进胃肠蠕动,改善功能性消化不良引起的腹胀腹痛。临床多用于食积不化所致脘腹胀满,常配伍山楂等消食药;治疗气滞型便秘时,多与枳实组成药对。动物实验显示其提取物可使肠平滑肌收缩频率显著提升。
通过调节水液代谢改善湿浊内停,对暑湿感冒出现的头身困重、胸闷纳差有效,常与藿香配伍。药理研究发现其水提物能降低血管通透性,减轻组织水肿。治疗脾虚湿盛型腹泻时,多与白术等健脾药同用。
厚朴乙醇提取物对大肠杆菌等革兰阴性菌有明显抑制作用,其机制与破坏细菌细胞膜有关。传统用于湿热痢疾,常配伍黄连;外伤感染可用厚朴粉末外敷。现代制剂如厚朴排气合剂可用于术后肠麻痹。
厚朴碱类成分可双向调节支气管平滑肌,既缓解哮喘患者气道痉挛,又能改善慢性支气管炎的黏液排出障碍。治疗梅核气时与紫苏叶同用,所含紫苏醛能协同增强解痉效果。
使用厚朴需注意阴虚内热者慎用,孕妇应当禁用。建议在医生指导下配伍使用,常规煎服用量为3-10克。含厚朴的中成药如藿香正气口服液适用于外感暑湿,保和丸则用于食积停滞。日常储存需置阴凉干燥处,防止挥发油成分散失。