曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
上环前通常需要完成妇科检查、血常规、白带常规、B超检查和传染病筛查等基本项目。
妇科检查通过双合诊评估子宫位置、大小及附件情况,排除生殖道畸形或急性炎症。医生会使用窥阴器观察宫颈有无糜烂或赘生物,同时触诊子宫活动度及压痛情况。需避开月经期进行检查,检查前48小时禁止性生活及阴道冲洗。
血常规主要检测血红蛋白水平,排查贫血等血液系统疾病,同时观察血小板计数是否正常。白细胞计数可辅助判断是否存在潜在感染,中性粒细胞比例异常可能提示细菌感染。该项目无须空腹,但需在静脉采血后按压针眼3分钟。
白带常规通过显微镜检查清洁度、滴虫、霉菌及线索细胞,判断是否存在阴道炎。取样前24小时应避免阴道用药或灌洗,标本需在1小时内送检。检出念珠菌感染需先使用克霉唑阴道片治疗,细菌性阴道病可选用甲硝唑栓剂。
经阴道B超能准确测量子宫纵径、前后径及内膜厚度,明确是否存在子宫肌瘤等占位病变。检查需膀胱排空,避开排卵期内膜增厚期。如发现宫腔粘连或内膜息肉,可能需先进行宫腔镜手术处理。
包括乙肝表面抗原、梅毒螺旋体抗体及HIV初筛检测,阳性结果需转介专科治疗。检测窗口期内可能出现假阴性,有高危暴露史者需告知医生。所有检查结果需保存完整报告单供手术参考。
上环前3天应保持外阴清洁,避免盆浴或游泳。手术当日需携带卫生巾备用,穿着宽松衣物方便检查。术后按医嘱定期复查环位,出现异常出血或腹痛需及时返诊。日常生活中注意经期卫生,使用合格卫生产品,每年进行妇科体检有助于及时发现节育器相关并发症。