脑出血病人压疮的预防及护理

脑出血病人压疮的预防及护理需结合定时翻身、皮肤清洁、营养支持、减压工具使用及创面处理等措施综合干预。

1、定时翻身：

长期卧床的脑出血病人每2小时翻身一次，可采用左侧卧位、平卧位、右侧卧位交替方式。翻身时避免拖拽摩擦皮肤，需托住肩胛骨和髋关节平移。骨突部位如骶尾部、足跟、肘部需额外检查受压情况。若发现皮肤发红不退，需缩短翻身间隔至1小时。

2、皮肤清洁：

每日用温水轻柔擦拭出汗部位和排泄区域，水温控制在37-40℃，禁用碱性肥皂。大小便失禁者需及时更换absorbent护理垫，清洁后涂抹氧化锌软膏或赛肤润液体敷料形成保护层。床单保持平整无褶皱，纯棉材质优先。

3、营养支持：

每日蛋白摄入量需达1.2-1.5g/kg体重，优先选择鸡蛋羹、鱼肉泥、乳清蛋白粉等优质蛋白。血红蛋白低于100g/L者遵医嘱补充硫酸亚铁片。维生素C每日不少于200mg，可通过猕猴桃汁、草莓等食物补充，促进胶原蛋白合成。

4、减压工具：

骶尾部使用静态空气悬浮床垫或凝胶垫分散压力，足跟部位垫泡沫护具。轮椅坐垫选择蜂窝状减压材质，每30分钟抬臀减压1次。四肢关节处可用羊皮垫隔离摩擦，禁止使用橡胶圈类局部加压物品。

5、创面处理：

一期压疮表现为红斑时，使用水胶体敷料（如康惠尔透明贴）封闭保护。二期出现水疱需无菌穿刺引流，外涂莫匹罗星软膏后覆盖泡沫敷料。深达肌肉的三期以上压疮需清创后使用藻酸盐敷料（如优拓SSD）联合红外线照射。

护理期间每日用Braden量表评估压疮风险，高风险者建立翻身记录卡。室温维持在22-26℃减少出汗，衣被选用透气材质。家属需学习正确的肢体被动活动手法，每日进行关节屈伸训练促进血液循环。发现皮肤破损渗液、发热等感染征象时，应立即联系伤口造口专科护士处理。