张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
怀孕前乳房检查可通过乳腺触诊、超声检查、钼靶检查、乳腺导管造影、磁共振成像等方式评估。乳腺健康问题可能由激素波动、乳腺增生、乳腺炎、纤维腺瘤、导管内乳头状瘤等因素引起。
1、乳腺触诊:医生通过触诊初步判断是否存在肿块或异常结构,适合作为基础筛查手段。建议育龄女性每月月经结束后进行自我检查,观察皮肤凹陷、乳头溢液等变化。发现异常需结合影像学进一步诊断。
2、超声检查:高频超声能清晰显示乳腺腺体层次结构,对囊肿、实性结节鉴别价值较高。无辐射特性使其成为孕前首选,尤其适合致密型乳腺。检查前避免使用润肤霜以免影响探头接触。
3、钼靶检查:低剂量X线可检出微小钙化灶,对40岁以上女性更有意义。孕前半年完成检查可降低潜在辐射风险,检查时需压迫乳房以获得清晰图像。乳腺组织致密的年轻女性需结合超声互补诊断。
4、乳腺导管造影:针对乳头单孔溢液患者,通过造影剂显示导管内病变。检查可能引起短暂胀痛,需在非月经期进行。发现导管内占位需考虑乳管镜或手术活检明确性质。
5、磁共振成像:对植入假体、高危基因携带者具有特殊价值,能多角度评估病灶血供情况。检查需注射造影剂,肾功能异常者慎用。价格较高通常作为二线检查手段。
孕前乳房评估应结合年龄、家族史等个体化选择。日常保持低脂高纤维饮食,适量摄入豆制品调节雌激素水平。规律运动如游泳、瑜伽可改善淋巴回流,避免过紧内衣压迫乳腺。计划妊娠前3个月完成检查,哺乳期后需重新评估乳腺状态。